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    • 截至8月19日,深圳已采樣42.4萬份檢測,未發(fā)現(xiàn)新增陽性病例
      2020-08-19 20:46
      來源: 深圳衛(wèi)健委

      截至8月19日,深圳已采樣42.4萬份檢測,未發(fā)現(xiàn)新增陽性病例

      人工智能朗讀:

      截至8月19日18時,全市已采集人員樣本424904份(較前一日新增79389份),其中結(jié)果為陰性403873份,結(jié)果待出21029份。

      除了8月14日已發(fā)現(xiàn)的2例無癥狀感染者,暫未發(fā)現(xiàn)新增陽性病例。

      共采集外環(huán)境和食品樣本2976份(含盒馬鮮生),目前核酸檢測結(jié)果均為陰性。

      新冠肺炎診療方案試行第八版

      增加“潛伏期即有傳染性”

      國家衛(wèi)健委網(wǎng)站8月19日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)的通知》,為進一步做好新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治工作,組織專家在總結(jié)前期新冠肺炎診療經(jīng)驗和參考世界衛(wèi)生組織及其他國家診療指南基礎上,對診療方案進行修訂,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》。

      《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》修訂要點

      一、流行病學特點

      對傳染源和傳播途徑進一步完善,增加“在潛伏期即有傳染性,發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強”、“接觸病毒污染的物品也可造成感染”。

      二、病理改變

      對肺臟、脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織、食管、胃和腸黏膜、睪丸等器官和組織從大體解剖和鏡下表現(xiàn)分別進行了描述,并描述了組織中的新型冠狀病毒檢測結(jié)果。

      三、臨床特點

      (一)臨床表現(xiàn)。

      增加“極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征(MIS-C)”,介紹了MIS-C的臨床表現(xiàn)。

      (二)實驗室檢查。

      增加“新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體在發(fā)病1周內(nèi)陽性率較低”和可能導致假陽性的情形,以及何種情況下可通過抗體檢測進行診斷等內(nèi)容。

      四、診斷標準

      將新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性作為疑似病例診斷依據(jù)之一。

      五、臨床分型

      對成人和兒童重型病例診斷標準進行了適當修改。

      六、增加“重型/危重型高危人群”的判定標準

      七、調(diào)整了成人和兒童“重型/危重型早期預警指標”

      八、鑒別診斷

      增加“兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時,需與川崎病鑒別”。

      九、病例的發(fā)現(xiàn)與報告

      增加“對于確診病例應在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報”。

      十、治療

      (一)抗病毒治療。

      對試用的抗病毒藥物做了簡要小結(jié)。某些藥物經(jīng)臨床觀察研究顯示可能具有一定的治療作用,但仍未發(fā)現(xiàn)經(jīng)嚴格“隨機、雙盲、安慰劑對照研究”證明有效的抗病毒藥物。建議應在病程早期使用具有潛在抗病毒作用的藥物,并重點應用于有重癥高危因素及有重癥傾向的患者。

      不推薦單獨使用洛匹那韋/利托那韋和利巴韋林,不推薦使用羥氯喹或聯(lián)合使用阿奇霉素。

      α-干擾素、利巴韋林(建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應用)、磷酸氯喹、阿比多爾可繼續(xù)試用,在臨床應用中進一步評價療效及不良反應、禁忌癥以及與其他藥物的相互作用等問題。不建議同時應用3種以上抗病毒藥物。

      (二)補充了糖皮質(zhì)激素治療適應證(氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥反應過度激活狀態(tài)的患者)、劑量及療程。

      (三)重型、危重型病例的治療。

      1.呼吸支持:根據(jù)PaO2/FiO2分級(200~300 mmHg、150~200 mmHg和<150 mmHg)分別采取不同的呼吸支持措施,如鼻導管或面罩吸氧、高流量鼻導管氧療或無創(chuàng)機械通氣和有創(chuàng)機械通氣,強調(diào)要及時評估呼吸窘迫和(或)低氧血癥有無改善,如無改善,應及時更換呼吸支持措施。

      接受氧療的患者,如無禁忌癥,建議同時實施俯臥位通氣,即清醒俯臥位通氣,俯臥位治療時間應大于12小時。

      2.增加“氣道管理”相關(guān)內(nèi)容,細化“體外膜肺氧合(ECMO)”的啟動時機、ECMO指征和ECMO模式選擇、推薦初始設置等。

      3.增加預防性“抗凝治療”的適應證,如果發(fā)生血栓栓塞事件時,按照相應指南進行抗凝治療。

      4.增加“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征”的治療原則,如靜脈用丙種球蛋白(IVIG)、糖皮質(zhì)激素及口服阿司匹林等。

      (四)增加“早期康復”。

      強調(diào)要“重視患者早期康復介入,針對新冠肺炎患者呼吸功能、軀體功能以及心理功能障礙,積極開展康復訓練和干預,盡最大可能恢復體能、體質(zhì)和免疫能力。”

      十一、增加“護理”相關(guān)內(nèi)容

      根據(jù)患者病情,明確護理重點并做好基礎護理。強調(diào)對重癥/危重癥患者要“密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài),重點監(jiān)測血氧飽和度。”臥床患者要預防壓力性損傷。按護理規(guī)范做好各種有創(chuàng)治療、侵入性操作的護理。

      十二、出院標準和出院后注意事項

      對于體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)和肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善的患者,如核酸仍持續(xù)陽性超過4周者,建議“通過抗體檢測、病毒培養(yǎng)分離等方法對患者傳染性進行綜合評估后,判斷是否出院。”

      十三、增加“預防”相關(guān)內(nèi)容

      提出保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生、提高健康素養(yǎng)、保持室內(nèi)通風良好、科學做好個人防護、及時就診等防控建議。

      資料來源:深圳市衛(wèi)生健康委、國家衛(wèi)健委網(wǎng)站

      [編輯:鄭曉鵬]
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